Komplike Yırtıklı Alt Kadran Retina Dekolmanı Olgularında Ağır Silikon Yağı Kullanımının Etkinliği ve Güvenilirliği
Fatih YENİHAYAT, Mustafa GÖK, Berna ÖZKAN, V. Levent KARABAŞ
ÖZET
Amaç: Komplike yırtıklı alt kadran retina dekolmanı olgularında göz içi ağır silikon yağı tamponadı kullanımının etkinlik ve güvenilirliğini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Çalışma kapsamında komplike yırtıklı alt kadran retina dekolmanı nedeniyle cerrahi tedavi ve göz içi ağır silikon yağı tamponad uygulanan 13 hastanın medikal kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların preoperatif, postoperatif 1. ay, 3. ay ve ağır silikon yağı alımı sonrası final vizitlerdeki verileri kayıt altına alındı. Bu kapsamda en iyi düzeltilmiş görme keskinlik düzeyleri, göz içi basıncı düzeyleri, anatomik ve fonksiyonel başarı oranları ve ağır silikon yağı ile ilişkili komplikasyonlar değerlendirmeye alındı.
Bulgular: Fonksiyonel başarı olarak 10 hastada (%76,92) görme keskinliğinde artış tespit edildi. İlk cerrahi müdahaleler sonrasında anatomik başarı oranı %76,92, nüks gelişen olgularda sekonder cerrahi uygulamalar sonrasında bu oran %92,31 olarak tespit edildi. Geliş ortalama görme keskinliği ile tedavi sonrasındaki vizitlerdeki görme keskinliği çoklu karşılaştırmasında istatistiki anlamlı düzeyde bir artış tespit edildi (Friedman test, p=0,001). Geliş ve postoperatif 1. ay göz içi basıncı karşılaştırmasında anlamlı bir artış (p=0,005), 1. ay ve final göz içi basıncı karşılaştırmasında ise anlamlı bir düşüş tespit edildi (p=0,05, One-way Anova tekrarlanan ölçümlerle). Ağır silikon yağı tamponadın göz içinde kalış süresi ortalama 5,07±3,77 ay (1-12 ay) idi. 5 hastada postoperatif (%38,46) uzamış intraoküler enflamasyon ve subklinik ağır silikon yağı emülsifikasyonu, 2 hastada katarakt ve 3 (%23,07) hastada hipotoni gelişti.
Sonuç: Komplike alt kadran retina dekolmanı olgularında ağır silikon yağı endotamponad kullanımı ile başarılı anatomik ve fonksiyonel sonuçlar elde edilebilmektedir. Bunun yanında ameliyat sonrası dönemde hastalar ağır silikon yağı kullanımına bağlı komplikasyonlar açısından dikkatli takip edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Retina dekolmanı, Vitreoretinal cerrahi, Proliferatif vitreoretinopati, Ağır silikon yağı
The Safety and Efficiency of Heavy Silicone Oil Tamponade in Patients with Complicated Inferior Retinal Detachments
ABSTRACT
Objective: To evaluate the efficiency and safety of the use of intraocular heavy silicone oil tamponade in cases with complicated inferior retinal detachment.
Material and Method: The medical records of 13 patients who underwent surgical treatment and intraocular heavy silicone oil tamponade for complicated inferior retinal detachment were retrospectively reviewed. The data of the patients preoperatively, postoperatively at month 1, month 3 and at the final visits were recorded. The best corrected visual acuity levels, intraocular pressure levels, anatomical and functional success rates and complications associated with the use of heavy silicone oil were evaluated.
Results: Significant visual gain was detected in 10 patients (76.92%). Anatomical success rate was 76.92% after initial surgeries and 92.31% after secondary surgeries (due to recurrent retinal detachments). There was a statistically significant increase in mean best corrected visual acuity when comparing initial best corrected visual acuity with postoperative visits (Friedman test p=0.001). A significant increase (p=0.005) in intraocular pressure values was determined in the comparison of preoperative and postoperative 1st month visits and also a significant decrease those in the comparison of postoperative 1st month and final visits (p=0.05, One-way Anova with repeated measures). The mean duration of heavy silicone oil endotamponade was 5.07±3.77 months (range: 1-12 months). We have detected prolonged intraocular inflammation in 5 patients (38.46%), subclinical heavy silicone oil emulsification in 5 patients (38.46%), cataract in 2 patients, and hypotonia in 3 patients (23.07%).
Conclusion: Successful anatomic and functional outcomes can be achieved with heavy silicone oil endotamponade in complicated inferior quadrant retinal detachment cases. In addition, patients should be followed carefully in terms of complications related to the use of heavy silicone oil in the postoperative period.
Keywords: Retinal detachment, Vitreoretinal surgery, Proliferative vitreoretinopathy, Heavy silicone oil
Bu çalışmanın kaynak olarak gösterimi: Yenihayat F. Gök M. Özkan B. Karabaş VL. Komplike Yırtıklı Alt Kadran Retina Dekolmanı Olgularında Ağır Silikon Yağı Kullanımının Etkinliği ve Güvenilirliği. MN Oftalmoloji 2018;25(1):22-27
