Hızlandırılmış Korneal Çapraz Bağlama Tedavisinin Retina Sinir Lifi Tabakası Kalınlığına Etkisinin Optik Koherans Tomografi ile Değerlendirilmesi
Ahmet KIRGIZ, Kürşat ATALAY
ÖZET
Amaç: İlerleyici keratokonus nedeniyle hızlandırılmış korneal çapraz bağlama tedavisi uygulanan hastaların retina sinir lifi tabakası kalınlığını optik koherans tomografi ile değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya hızlandırılmış korneal çapraz bağlama tedavisi uygulanan 34 hastanın (19 erkek, 15 kadın) 34 gözü dahil edildi. Tüm olguların ameliyat öncesi ve sonrası dönemde tam oftalmolojik muayeneleri yapılarak kaydedildi. Retina sinir lifi tabakası kalınlığı optik koherans tomografi ile ölçüldü. Ölçümler ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1. ay, 3. ay, 6. ay ve 12. ayda kaydedildi.
Bulgular: Olguların yaş ortalaması 24,3±6,2 (16-36) idi. Cerrahi öncesi ve sonrası 1. ay, 3. ay, 6. ay ve 12. ay retina sinir lifi tabakası ortalaması arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlendi (p=0,004). 1. ay ve 3. ay retina sinir lifi tabakası ortalaması cerrahi öncesi retina sinir lifi tabakası ortalamasından istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p=0,012, p=0,043). Tüm kadranlar ayrı ayrı değerlendirildiğinde cerrahi öncesi ve sonrası 1. ay, 3. ay, 6. ay ve 12. ayda temporal, superior, nazal ve inferior kadranların retina sinir lifi tabakası ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmedi (p=0,22, p=0,59, p=0,39, p=0,76).
Sonuç: Hızlandırılmış korneal çapraz bağlama tedavisi sonrasında optik koherans tomografi ile yapılan retina sinir lifi tabakası ölçüm değeri ameliyat sonrası erken dönemde oluşan kornea bulanıklığına bağlı olarak hatalı olarak düşük ölçülmekte, korneanın saydamlığına kavuşmasıyla beraber ameliyat öncesi değerlere ulaşmaktadır. Hızlandırılmış korneal çapraz bağlama tedavisinden bir yıl sonra retina sinir lifi tabakasının değişmemesi, yüksek doz ultraviyole A uygulamasının gangliyon hücrelerinde kalıcı zarar vermediğini desteklemektedir.
Anahtar Kelimeler: Hızlandırılmış, Korneal çapraz bağlama, Retina sinir lifi tabakası, Optik koherans tomografi
Evaluation of the Effect of Accelerated Corneal Crosslinking on Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Assessed by Optical Coherence Tomography
ABSTRACT
Objectives: To evaluate the effect of accelerated corneal crosslinking on retinal nerve fiber layer thickness assessed by optical coherence tomography in patients with progressive keratoconus.
Material and Method: In this prospective study, 34 eyes of 34 patients (19 male, 15 female) who treated with accelerated corneal crosslinking were included. Fully opthalmological examinations were done and recorded before and after surgery. Retinal nerve fiber layer thickness was measured by optical coherence tomography. The measurements were recorded preoperatively and at 1st, 3rd, 6th and 12th months postoperatively.
Results: The average age of the patients were 24.3±6.2 (16-36). There were statistically significant difference between the avarage retinal nerve fiber layer of preoperatively and 1st, 3rd, 6th and 12th months postoperatively (p=0.004). The average retinal nerve fiber layer of the first and third months were statistically significantly lower than the preoperative values (p=0.012, p=0.043). When all of the quadrants were separately examined there were no statistically significant difference between the temporal, superior, nasal and inferior average retinal nerve fiber layer preoperatively and 1st, 3rd, 6th and 12th months postoperatively (p=0.22, p=0.59, p=0.39, p=0.76).
Conclusion: The retinal nerve fiber layer thickness obtained by optical coherence tomography can be erroneously low because of the corneal haze that occurs in the early postoperative period after accelerated corneal crosslinking treatment and it reaches preoperative values along with restoration of corneal transparency. Unchanged retinal nerve fiber layer values after one year of treatment supports that the high doses of ultraviole A application does not damage ganglion cells.
Keywords: Accelerated, Corneal crosslinking, Retinal nerve fiber layer, Optic coherence tomography
