Strabismik ve Anizometropik Ambliyopide Retina Sinir Lifi Tabakasının Değerlendirilmesi
Gülfidan BİTİRGEN, Enver MİRZA, Selman BELVİRANLI, Erkan SOYLU, Ahmet ÖZKAĞNICI
ÖZET
Amaç: Tek taraflı strabismik ve anizometropik ambliyopisi olan çocuklarda peripapiller retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığının optik koherans tomografi (OKT) ile değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Tek taraflı ambliyopisi olan 50 olgu (26 erkek, 24 kadın; ortalama yaş 9,0±2,0 yıl) ve 25 sağlıklı olgu (14 erkek, 11 kadın; ortalama yaş 8,9±1,9 yıl) çalışmaya dahil edildi. Ambliyopisi olan 50 olgunun 25’inde (%50,0) strabismik ambliyopi, 25’inde (%50,0) hipermetropik anizometropik ambliyopi mevcuttu. Her olguya detaylı oftalmolojik muayene, aksiyel uzunluk ölçümü ve Spectralis OKT® (Heidelberg, Germany) kullanılarak RSLT kalınlığı ölçümü yapıldı. Ambliyopik gözlerden elde edilen ölçümler olguların diğer gözleri ile ve kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Yaş, cinsiyet, kırma kusuru ve en iyi düzeltilmiş görme keskinliği değerleri de kaydedildi.
Bulgular: Ambliyopik gözlerde ortalama RSLT kalınlığı (105,3±12,0 μm) olguların diğer gözlerine göre (102,6±10,9 μm) anlamlı olarak artmış bulundu (p<0,001). Anizometropik ambliyopisi olan olgularda ambliyopik göz ve diğer gözden elde edilen ortalama RSLT kalınlıkları arasında anlamlı farklılık mevcuttu (p<0,001), ancak strabismik ambliyopisi olan olgularda anlamlı fark izlenmedi (p=0,925). Sağlıklı kontrol olgularında ortalama RSLT kalınlığı (102,2±9,1 μm) ile ambliyop gözlerdeki ve ambliyop olguların diğer gözlerindeki RSLT kalınlığı arasında anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,499 ve p=0,988). Ambliyop olguların her iki gözünde ortalama RSLT kalınlığı ile aksiyel uzunluk arasında negatif korelasyon saptanırken kontrol grubunda herhangi bir korelasyon izlenmedi.
Sonuç: Anizometropik ambliyopisi olan olgularda ambliyopik gözlerdeki artmış RSLT kalınlığı ambliyopide organik değişikliklerin olabileceğini düşündürmektedir. Ancak, bu varsayımı desteklemek için daha fazla sayıda hasta içeren ileri çalışmalara gereksinim vardır.
Anahtar Kelimeler: Ambliyopi, Anizometropi, Retina, Sinir lifleri, Şaşılık
Evaluation of Retinal Nerve Fiber Layer in Strabismic and Anisometropic Amblyopia
ABSTRACT
Objective: To evaluate peripapillary retinal nevre fiber layer (RNFL) thickness in children with unilateral strabismic and anisometropic amblyopia using optical coherence tomography (OCT).
Material and Method: Fifty patients with unilateral amblyopia (26 male, 24 female; mean age 9.0±2.0 years) and 25 healthy control subjects (14 male, 11 female; mean age 8.9±1.9 years) were enrolled in the study. Of the 50 children with amblyopia, 25 (50.0%) had strabismic amblyopia and 25 (50.0%) had hyperopic anisometropic amblyopia. Each subject underwent a detailed ophthalmologic examination, axial length measurement and RNFL thickness measurement with Spectralis OCT® (Heidelberg, Germany). The results of the amblyopic eyes were compared with the fellow eyes of the subjects and control eyes. Age, sex, refractive error, and best-corrected visual acuity were also recorded.
Results: The average RNFL thickness in amblyopic eyes (105.3±12.0 μm) was significantly greater than in fellow eyes (102.6±10.9 μm) (p<0.001). In subjects with anisometropic amblyopia, the difference in the average RNFL thickness between amblyopic eyes and fellow eyes was also statistically significant (p<0.001). However, no significant difference was observed between amblyopic eyes and fellow eyes in subjects with strabismic amblyopia (p=0.925). The average RNFL thickness of the healthy control subjects (102.2±9.1 μm) did not differ significantly compared with amblyopic eyes (p=0.499) and fellow eyes (p=0.988). Axial length was negatively correlated with average RNFL thickness in amblyopic eyes and fellow eyes but not in control eyes.
Conclusion: The increased RNFL thickness of the amblyopic eyes in patients with anisometropic amblyopia may suggest the existence of organic changes in amblyopia. However, further studies involving more subjects are warranted to support this hypothesis.
Keywords: Amblyopia, Anisometropia, Retina, Nerve fibers, Strabismus
