Özet

Konjunktival tutulum olmaksızın klinik olarak malign melanoma benzeyen bir korneal nevüs olgusu sunmak.
Otuzaltı yaşında bayan hasta 2 haftadır sağ gözünde kızarıklık, yanma, sulanma ve batma öyküsü ile kliniğimize başvurdu. Bir yıl önce sağ gözünde beyaz bir leke olarak başlayan lezyonun son 2-3 ay içinde büyüdüğü ve renk değiştirdiği öğrenildi. Hastaya rutin göz muayenesi, gonioskopi, ultrasonografi yapıldı. Sağ göz muayenesinde saat 9 hizasında korneada limbusa yakın, 3x3 mm büyüklüğünde, sınırları belirgin, koyu kahverengi, yüzeyden kabarık, düzgün yüzeyli kitle tesbit edildi. Lezyon çevresinde korneal infiltrasyon saptanmadı. Malign melanom şüphesi, korneal nevüs veya yabancı cisim ön tanısı konularak lameller keratektomi ile eksizyonel biyopsi yapıldı ve amniyon membran transplantasyonu uygulandı. Histopatolojik incelemede konjonktival tutulum olmayan korneal nevüs tanısı konuldu. Malignite saptanmadı. Fakat çekirdek büyüklüğü ve nükleolus belirginliği nedeniyle cerrahi sonrası 1 ay süreyle topikal Mi - to misin-C %0.02mg, 2x1(sağ göz) olarak uygulandı. Onbeş aylık takip sonrası tekrarlama veya herhangi bir ameliyat sonrası komplikasyon gelişmedi, korneada tam bir iyileşme sağlandı.
Hiperpigmente(melanositik) nevüsler korneada nadiren oluşabilir ve malign melanom ile ayırıcı tanısı için cerrahi eksizyon gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Korneal nevüs, Malign melanom, Mitomisin-C, Amniyon membran transplantasyonu

Corneal Nevus

SUMMARY

To present a corneal nevus without conjunctival involvement, that clinically simulated a malignant melanoma.
A 36 years old female patient admitted to our clinic with a 2 weeks history of redness, burning, epiphora and ichting symptoms on the right eye. It was learned that It started as a white spot lesion a year ago and then it grew up and changed its color to dark brown during last 2- 3 months. Routine ocular examination including gonioscopy, ultrasonography were performed. On examination of right eye was detected a melonotic, 3x3 mm in size, distinct borders, dark brown, protruding from the surface, smooth surface of corneal mass at the 9 clock hour, close to limbus. Corneal infiltration was not detected around the lesion. As a suspected malignant melanoma or corneal nevi, or corneal foreign body was initial diagnosed, excisional biopsy was performed by anterior lamellar keratectomy and then amniotic membrane transplantation was performed. The histopathological diagnosis was intrastromal corneal nevus without conjunctival involvement. Malignancy wasn’t detected. But, it was detected a suspect nucleus and nucleolus size. For this reason, topical mitomycin C 0.02% two times daily, was administered for a month as adjuvant therapy to excision. At 15 months follow-up, there was no recurrence or any postoperative complication, the complete cure was achieved on the cornea.
Hyperpigmented (melanocytic) nevi and malignant melanoma on the cornea may occur rarely, surgical excision is necessary for the differential diagnosis.
Key Words: Corneal nevus, Malignant melanoma, Mitomycin-C, Amniotic membrane transplantation